การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (ARI) เป็นอาการหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ ในสหรัฐอเมริกา จำนวนการไปพบแพทย์เนื่องจาก ARI ที่ไม่รุนแรงหรือไม่ซับซ้อน มีจำนวนถึง 25 ล้านครั้ง และทำให้ขาดงานหรือโรงเรียน 20-22 ล้านคนในแต่ละปี1
นอกจากกรณีจำนวนมากแล้ว ปัญหาอีกประการหนึ่งคือ ARI ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ1 มีการศึกษาผู้ป่วยนอก และจากผู้ป่วย ARI 52,000 ราย 65% เป็นยาปฏิชีวนะที่สั่งจ่าย การใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปทำให้เกิดการดื้อยา เพิ่มต้นทุนการรักษา และเพิ่มผลข้างเคียง รวมถึงความเสี่ยงต่อการเกิดแอนาฟิแล็กซิสหรือการแพ้ยาอย่างรุนแรง1
อาการของ ARI ที่เกิดจากแบคทีเรียและไวรัสนั้นเกือบจะเหมือนกัน ทำให้เกิดไข้ ปวดกล้ามเนื้อ ไอ และเจ็บคอ อย่างไรก็ตาม การรักษาที่ดำเนินการจะแตกต่างออกไป2 จาก ARI ประเภทต่างๆ การติดเชื้อแบคทีเรียมักทำให้เกิดการติดเชื้อในหู คอหอย ไซนัส หลอดลมอักเสบ ปอดบวม และไอกรน2 ไวรัสมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคไข้หวัด (ไข้หวัด) ไข้หวัดใหญ่ หลอดลมอักเสบ และปอดบวมบางชนิด แต่การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนใหญ่มักไม่รุนแรงและเกิดจากไวรัส
ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับประเภทของ ARI และสาเหตุ ให้ยาปฏิชีวนะสำหรับ ARI ที่เกิดจากแบคทีเรียเท่านั้น:1
1. ไอหรือเย็น ไข้หวัด
ไข้หวัด อาการไอหรือหวัดมักเกิดจากไวรัสและสามารถหายไปได้เอง อาการต่างๆ ได้แก่ น้ำมูกไหล เจ็บคอ ไอ จาม และคัดจมูก อาการไอและหวัดจะไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
2. ไข้หวัดใหญ่
ไข้หวัดใหญ่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A หรือ B ไข้หวัดใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มักเกิดในเด็ก ไข้หวัดใหญ่อาจทำให้ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุเกิน 65 ปี) หรือเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเสียชีวิตได้
3. ไรโนไซนัสอักเสบ
โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย ดังนั้นควรไปพบแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดการรักษาที่ผิด การติดเชื้อจากแบคทีเรียโดยทั่วไปหากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไป 10 วันด้วยอาการของเสมหะข้นขึ้น ปวดในโพรงไซนัส
4. หูชั้นกลางอักเสบ
การติดเชื้อที่หูชั้นกลางอาจเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกคือ: เอช. อินฟลูเอนเซ, S. pneumoniae, และ ม. โรคหวัด.
5. คอหอยอักเสบและทอนซิลอักเสบ
มากกว่า 90% ของผู้ใหญ่และ 70% ของเด็กที่เป็นสเตรปโธรทเกิดจากไวรัส อย่างไรก็ตาม ยังมีอาการเจ็บคอที่เกิดจากแบคทีเรียอีกด้วย โดยเฉพาะ สเตรปโทคอกคัส เบต้า-ฮีโมไลติก
6. หลอดลมอักเสบ
โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันซึ่งมีอาการไอและมีเสมหะ มักเกิดจากไวรัสและหายไปเอง สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของหลอดลมอักเสบจากปอดบวมและไข้หวัดใหญ่ เนื่องจากยาปฏิชีวนะจะให้เฉพาะกับผู้ป่วยโรคปอดบวมเท่านั้น ในขณะที่ยาต้านไวรัสมีไว้สำหรับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ มีเพียงร้อยละเล็กน้อยของหลอดลมอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรีย
วิธีการระบุสาเหตุของ ARI คือแนะนำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ โดยทั่วไป อาจสงสัยว่า ARI เกิดจากแบคทีเรีย หากอาการไม่ดีขึ้นนานกว่า 10 วัน มีไข้ซ้ำๆ มีอาการหายใจลำบาก และมีเสมหะหนาสีเหลืองหรือเขียว
โดยปกติผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่มีโรคที่ทำให้ภูมิคุ้มกันต่ำ ผู้ป่วยโรคหอบหืด มีความเสี่ยงที่จะเกิด ARI ที่เกิดจากแบคทีเรียมากกว่า2 หากอาการดีขึ้นภายใน 10 วัน การติดเชื้อมักเกิดจากไวรัสและไม่ต้องการการรักษาเพิ่มเติมด้วยยาปฏิชีวนะ .2
ผู้ป่วยที่ทานยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็นสามารถทำให้เกิดการดื้อยาปฏิชีวนะ กล่าวคือ ยาปฏิชีวนะไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อแบคทีเรียได้อีกต่อไป2 ยาปฏิชีวนะมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียง ตามข้อมูล ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 1 ใน 3 ใบสั่งยาปฏิชีวนะไม่จำเป็นจริงๆ2
การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและครบถ้วนเป็นสิ่งสำคัญเพราะ ARI อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดเชื้อทุติยภูมิ ซึ่งก็คือเมื่อการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสในขั้นต้นจะเชื้อเชิญให้ติดเชื้อแบคทีเรียเพื่อให้อาการรุนแรงขึ้น เจ็บคอเนื่องจากแบคทีเรียทำให้เกิดไข้รูมาติก การติดเชื้อไซนัสสามารถแพร่กระจายไปยังสมองและโรคแทรกซ้อนอื่นๆ ได้3
การป้องกัน ARI คือการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี การอยู่ห่างจากควันบุหรี่และไม่สูบบุหรี่ ลดความเครียด การรับประทานอาหารที่สมดุล และออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
แนะนำให้ทารกกินนมแม่อย่างเดียวเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน หมั่นฝึกฝนการใช้ชีวิตให้สะอาดด้วยการล้างมืออย่างขยันขันแข็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไข้หวัดใหญ่หรือฤดูหนาว และอยู่ห่างจากการติดต่อโดยตรงกับผู้ที่ติดเชื้อ ARI
อ้างอิง:
- Zoorob R, et al. การใช้ยาปฏิชีวนะในการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน Am Fam แพทย์ 2012; 86(9):817-22, [ออนไลน์] (http://www.aafp.org/afp/2012/1101/p817.html)
- Summit Medical Group, 2018 หวัดของคุณคือไวรัสหรือแบคทีเรีย? วิธีบอกความแตกต่าง [0nline] (http://www.summitmedicalgroup.com/news/living-well/your-cold-virus-or-bacterium-how-tell-difference/)
- Jerry R. Balentine, 2018, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, [ออนไลน์) (http://www.medicinenet.com/upper_respiratory_infection/article.htm#what_is_the_outlook_for_a_patient_suffering_from_an_upper_respiratory_infection)
